微創超聲手術剪刀切除舌腫瘤

August 30th, 2010

微創超聲手術剪刀切除舌腫瘤

 

個案

黄先生由於舌頭持續出現潰瘍三星期沒有痊癒,於2004年被轉介到瑪麗醫院耳鼻喉科。活檢證實是舌癌。他接受了微創超聲手術剪刀切除舌腫瘤。術後两天出院, 至今未出現復發。 

舌癌 :

香港每年約有130宗舌癌新症。男女發病比例約為2:1。因與吸煙、嗜酒、進食檳榔及輻射有關。病發年齡為15歲或以上,發病機會隨年齡增加。

舌頭上持續出現潰瘍、紅或白斑是舌癌的早期病徵(附圖所示)。如不及時治療,癌細胞會擴散到淋巴腺使頸部腫脹,破壞舌頭肌肉使吞嚥及說話也有困難。後期更會轉移到其它器官引致死亡。

 

遠離煙酒有助預防舌癌

1981 – 2006年港大瑪麗醫院總共進行471宗舌癌手術個案,其中68% 為男性病人,32%女性,年齡介乎16 – 92(年齡中位數57歲)。33% 病人長期吸煙,2%嗜酒,另17%同時有吸煙及飲酒的習慣,所以遠離煙酒對預防舌癌非常重要。

傳統舌切除手術 :

治療舌癌的主要方法是舌腫瘤切除,晚期患者需接受電療和化療。傳統的舌切除手術採用剪刀、電烙刀或激光切除舌頭。舌頭內藏許多大大小小血管,傳統的舌切除手術須用大量時間止血。此外,電烙刀或激光利用高温凝固血管止血時會造成傷口嚴重燒傷,加重手術後的痛楚和傷口癒合問題。

嶄新微創超聲手術剪刀舌切除技術 :

超聲手術剪刀有一金屬棒能以高頻震動,能夠在低溫下切斷組織並同時替一些大血管止血,而不會造成傷口嚴重燒傷。超聲手術切除器應用於多種外科手術上,但於耳鼻喉科的手術則較罕見。

瑪麗醫院香港大學醫學院耳鼻喉科於2004年1月將超聲手術剪刀的應用擴展至舌腫瘤切除手術。已功為31名病人以超聲手術剪刀成功進行舌切除手術。腫瘤直徑中位數為21毫米。

全部病人都是利用超聲手術剪刀完成整個舌切除手術。所有血管都是以超聲手術剪刀凝固

,病人只有極微量失血 (少於1毫升)。比較在1994 – 2004年期間以傳統方法進行的切除手術,當時血流量中位數為60毫升(10 – 400毫升)。

所有病人手術後癒合情況正常,沒有出現併發症,無需以強效止痛劑舒緩手術後的痛楚,而腫瘤亦沒有原位復發。

總括而言,利用超聲手術剪刀進行舌切除手術效果較佳,優點如下﹕

Ÿ   只有極微量失血

Ÿ   手術後的痛楚減輕,減少發炎、說話及吞嚥困難等問題

Ÿ   傷口癒合快速及理想

Ÿ   切除手術變得簡易

Ÿ   手術時間縮短

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